Aller au SommaireAller au contenu principal Aller au menu principal
page d'accueil de PagesJaunes
  • Menu

    • Animaux
    • Assurances et Finances
    • Démarches et Droit
    • Entreprise et Vie Professionnelle
    • Famille et Vie Personnelle
    • Internet et Multimédia
    • Jardin et Extérieur
    • Loisirs
    • Maison et Habitat
    • Santé et Bien-être
    • Services et Administration
    • Véhicules et permis
Revenir à la catégorie précédente : Remboursement des frais de santé
  1. Accueil
  2. Assurances et Finances
  3. Assurances
  4. Mutuelle
  5. Assurance maladie
  6. Remboursement des frais de santé

Contrôleur de la sécurité sociale

Mis à jour le 13/02/2020

Temps de lecture estimé à 4 min

Rédigé par des auteurs spécialisés pagesjaunes

Partager cet article sur :

Ouvrir une nouvelle fenêtre pour Ajouter pagesjaunes en favori sur Google
Entretien professionnel en intérieur d'une maison ou d'un appartement
© Getty Images / Rob Daly
Remboursement des frais de santé

Sommaire.

  1. Sécurité sociale : contrôleur de situation individuelle
  2. Contrôleur de sécurité : profil et missions principales

Les contrôleurs de situation individuelle de la sécurité sociale sont chargés de vérifier la situation déclarée par les allocataires. Sur place ou sur pièces, ils contrôlent la conformité des déclarations effectuées au regard de la législation sociale applicable.

Pour leur part, les contrôleurs de sécurité sont chargés de mettre en œuvre des actions afin de réduire le nombre et la gravité des accidents du travail et des maladies professionnelles tout en bonifiant les conditions de travail des salariés.

Bon à savoir

La loi n° 2018-727 du 10 août 2018a instauré le droit de bénéficier d’un contrôle de la CGSS (caisse générale de sécurité sociale) sur demande. Les erreurs décelées à l’issue de ce contrôle ne sont pas sanctionnées financièrement, si elles répondent aux conditions pour bénéficier du droit à l’erreur (erreurs commises pour la première fois en l’absence de mauvaise foi ou de fraude). Le résultat de ce contrôle peut être opposable à la CGSS (articles L. 124-1et L. 124-2du Code des relations entre le public et l’administration).

Sécurité sociale : contrôleur de situation individuelle

Les contrôleurs de situation individuelle représentent 2,1 % du personnel de la sécurité sociale, soit environ 3 200 personnes sur un effectif total de 150 000.

Missions du contrôleur de situation individuelle

Leur mission est de contrôler et de conseiller des tiers (allocataires, assurés, particuliers-employeurs, travailleurs non salariés, etc.) afin de garantir une adéquation entre la réglementation applicable et la prestation versée au regard de chaque situation.

Concrètement, cette mission consiste notamment à :

  • vérifier la situation déclarée par l’allocataire (situation de famille, logement, etc.) ;
  • effectuer un contrôle chez lui ou de son dossier afin de vérifier la régularité de sa situation au regard des prestations versées en recherchant parfois des informations complémentaires auprès d’autres organismes (services fiscaux, etc.) ;
  • rédiger un dossier de contrôle et faire les signalements correspondants ;
  • conseiller les personnes contrôlées en les orientant éventuellement vers des partenaires, capables de répondre à leurs besoins (autres institutions, assistantes sociales, etc.).
Tant qu'on en parle
Contrôle médical par la CPAM

Formation des contrôleurs de situation individuelle de la Sécurité sociale

Ce métier qui est généralement accessible après une expérience de gestionnaire conseil allocataire nécessite une formation interne qualifiante afin d’obtenir un agrément professionnel. Cette formation interne porte notamment sur la législation applicable aux prestations familiales et les conditions d’accès aux droits.

Parmi les qualités requises pour devenir contrôleur de situation individuelle, on relève notamment des capacités rédactionnelles et de synthèse ainsi qu’un sens du contact humain et de la pédagogie.

Contrôleur de sécurité : profil et missions principales

Dans le cadre des stratégies de prévention, le contrôleur de sécurité (aussi appelé « technicien de prévention ») est chargé de mettre en œuvre des actions susceptibles de réduire le nombre comme la gravité des accidents du travail et des maladies professionnelles. Il aide aussi à améliorer les conditions de travail des salariés.

Les contrôleurs de risque représentent l’assurance maladie en tant qu’expert auprès des partenaires/interlocuteurs internes (comités techniques régionaux, etc.) et externes : ARACT, AFNOR, DIRECCTE (ex-DRTEFP), maîtres d’ouvrage, administration, etc..

Bon à savoir

La Sécurité sociale emploie aussi des contrôleurs de gestion qui conçoivent des outils de pilotage pour aider la direction d’un organisme à prendre ses décisions (tableaux de bord, indicateurs, etc.).

Missions du contrôleur de sécurité

Dans le cadre d’une mission de service public, ses tâches quotidiennes consistent notamment à :

  • intervenir auprès auprès des entreprises et à les conseiller sur les mesures à prendre ;
  • réaliser des enquêtes ;
  • effectuer des mesures physiques ou des prélèvements chimiques en respectant des référentiels ;
  • participer à des actions d’information et de formation, à des études, à des projets de prévention, etc.

Formation des contrôleurs de sécurité

Les contrôleurs de sécurité sont généralement titulaires d’un BTS, DUT ou d’un diplôme allant de Bac + 2 à Bac + 4. Ils sont recrutés avec (au moins) 3 années d’expérience professionnelle.

Pour exercer ce métier, ils doivent être agréés par le directeur général de la CNAM (Caisse nationale de l’assurance maladie). Leur agrément est délivré sur proposition d’un jury, à l’issue d’une année de formation (rémunérée). Le contrôleur des risques prête serment auprès du tribunal.

Parmi les qualités requises pour cette fonction, on cite souvent le sens des relations humaines, l’esprit d’initiative ainsi que le sens de l’ordre et des responsabilités.

Partager cet article sur :

Ouvrir une nouvelle fenêtre pour Ajouter pagesjaunes en favori sur Google

En savoir plus sur Mutuelle

Organisation S'affilier Droits selon profil Prise en charge Aide complémentaire santé

Aussi dans la rubrique Remboursement des frais de santé

    • Obtenir une carte Vitale
    • Renouveler sa carte vitale
    • Carte vitale bloquée
    • La télétransmission
    • Feuille de soins
    • Participation forfaitaire
    • Franchise médicale
    • Indemnités journalières
    • Demande de revalorisation des indemnités journalières à la CPAM
    • Mise en demeure à la CPAM de rembourser des frais médicaux
    • Contestation du montant des indemnités journalières auprès de la CPAM
    • Allocation forfaitaire de repos maternel
    • Demande de pension d'invalidité à la CPAM
    • Demande de rente en cas d'incapacité de travail permanente après maladie pro ou accident du travail
    • Demande de rente pour les ayants-droit d'une personne décédée d'un accident du travail
    • Plafond de la Sécurité sociale 2022
    • Remboursement des frais d’hospitalisation par la sécu et la mutuelle
    • Remboursement des médicaments
    • Remboursement dentaire
    • Remboursement optique
    • Demander la CMU complémentaire
    • Plafond CMU-C
    • Déclaration de décès et demande de régularisation auprès de la CPAM
    • Frais de séjour
    • Demande de prise en charge de frais de transport par votre caisse de sécurité sociale
    • Se faire rembourser des séances d'hypnose
    • Renouveler ses droits à la CMU
    • Demande de la carte européenne d'assurance maladie à la CPAM
    • Obtenir une attestation de carte Vitale
    • Faire la déclaration de perte d'une carte Vitale
    • Carte Vitale
    • Déclaration de carte Vitale invalide
    • Ticket modérateur

Ces pros peuvent vous aider !

À lire aussi

  • Mutuelle

    Radiation de la Sécurité sociale

    Mis à jour le 16/07/2019 3 min
  • Mutuelle

    Arnaque à la Sécurité sociale

    Mis à jour le 02/12/2021 4 min
  • Mutuelle

    Assistant social de la sécurité sociale

    Mis à jour le 13/06/2022 3 min
  • Mutuelle

    Numéro de Sécurité sociale

    Mis à jour le 26/08/2021 5 min

Sujets connexes

  • Assurance auto
  • Assurance obsèques
  • Garantie des accidents de la vie
  • Assurance animaux
  • Assurance bateau
  • Assurance décès invalidité
  • Assurance scolaire
  • Assurance voyage
  • Assurance habitation
  • Assurance moto
  • Prévoyance
  • Assurance vie
  • Assurance dépendance

Nos autres univers

  • Animaux
  • Assurances et Finances
  • Démarches et Droit
  • Entreprise et Vie Professionnelle
  • Famille et Vie Personnelle
  • Internet et Multimédia
  • Jardin et Extérieur
  • Loisirs
  • Maison et Habitat
  • Santé et Bien-être
  • Services et Administration
  • Véhicules et permis

Infos légales, cookies et vie privée

  • Mentions légales
  • Infos Cookies
  • Vos données en question
  • Accessibilité
  • Protection de la vie privée
  • CGU des services du compte
  • Référencement sur PagesJaunes

Des questions sur nos services

  • Aide utilisateur
  • Contactez-nous
  • Blog PagesJaunes

Astuces et guides

  • Astuces
  • Guides pratiques
  • Tips
  • Fiches pratiques
  • Contenus téléchargeables

Nos réseaux sociaux

  • Facebook
  • Facebook PagesConseils
  • Twitter
  • Instagram
  • Pinterest
  • LinkedIn
  • YouTube
  • YouTube PagesConseils

PagesJaunes est une marque du groupe Solocal

  • Charte du groupe
  • Recrutement