Avec la complémentaire santé dentaire, optez pour des garanties spécifiques couvrant tous les frais dentaires.
Les garanties mutuelle comprennent une couverture des frais dentaires. Selon ses besoins, il est possible d'opter pour une complémentaire santé dentaire avec des garanties plus ou moins étendues.
Complémentaire santé dentaire : garanties de base
Toutes les complémentaires santé proposent des garanties permettant de couvrir les frais dentaires :
- consultations ;
- soins ;
- prothèses.
Consultations dentaires
Les consultations dentaires sont en général remboursées selon un pourcentage du tarif conventionné. Les garanties de base permettent donc une prise en charge totale des consultations tant qu'elles ne dépassent pas le tarif conventionné.
Soins dentaires
Les soins dentaires sont remboursés :
- soit sous forme de forfait ;
- soit sous forme de pourcentage.
Cependant, les garanties de base ne remboursent que les soins dentaires figurant sur la liste des actes et prestations remboursables. Ainsi, certains soins, tels que les soins de parodontologie (problèmes de gencives), ne sont pas pris en charge.
Prothèses dentaires
La plupart des mutuelles proposent un remboursement complémentaire pour les prothèses dentaires acceptées par la Sécurité sociale, sous forme d'un pourcentage du tarif conventionné.
Cependant, le tarif conventionné est 5 à 10 fois moins élevé que le tarif réel, et un montant limite de remboursement annuel est souvent fixé. Ainsi, même les remboursements d'une mutuelle de base sont insuffisants. De plus, certaines prothèses dentaires, comme les implants, ne sont pas remboursées.
Bon à savoir : depuis le 1er avril 2019, le tarif de certaines prothèses dentaires est plafonné (arrêté du 29 mars 2019). Les chirurgiens-dentistes ne peuvent pas facturer les actes concernés au-delà des montants maximums autorisés.
Mais sachez aussi que grâce au dispositif 100 % Santé trois paniers de soins prothétiques ont été définis :
- 100 % santé : pas de reste à charge pour l’assuré parmi 8 prothèses (58 à compter du 1er janvier 2021) ;
- tarifs maîtrisés : les prix de six prothèses sont plafonnés (10 en 2021 et 67 en 2022), il peut y avoir un reste à charge pour l’assuré ;
- tarifs libres : les prothèses sont remboursées en fonction du contrat signé entre l’assuré et sa complémentaire.
Source : Ministère des solidarités et de la santé. 100 % Santé. Dossier de presse, décembre 2019.
Complémentaire santé dentaire : garanties spécifiques
Afin de bénéficier d'une bonne prise en charge des frais dentaires, il est possible de souscrire une complémentaire santé offrant des garanties spécifiques et des remboursements élevés pour les dépenses dentaires, que ces dépenses soient prises en charge ou non par la Sécurité sociale.
Ce type de complémentaire santé peut donc proposer le remboursement :
- d'une partie ou de la totalité des dépassements d'honoraires ;
- des consultations d'orthodontiste pour adultes ou enfants de plus de 16 ans ;
- des soins dentaires ne figurant pas sur la liste des actes et prestations remboursables ;
- des prothèses dentaires acceptées ou non par la Sécurité sociale.
Ces garanties spécifiques prévoient souvent un pourcentage de remboursement adapté aux tarifs appliqués (jusqu'à 500 voire 800 % du tarif conventionné) et un montant limite de remboursement annuel élevé.
Lorsque les garanties d'une complémentaire santé dentaire sont insuffisantes, il est également possible de souscrire une surcomplémentaire santé.
Aussi dans la rubrique :
Mutuelle santé individuelle
Sommaire
- Choix de la mutuelle
- A qui s'adresser ?
- Personnes concernées
- Coût de la mutuelle
- Options de soins proposées par la mutuelle
- Délais de carence
- Remboursements des soins
- Respect du parcours de soins coordonnés
- Résiliation de la complémentaire santé
- LItiges avec sa mutuelle